Aanvraag bijzetten as

urnengraf-aardegraf-herdenkingsboom

Rechthebbende

Geboortenaam indien getrouwd/partnerschap
Adres
Land

Verzoek om bijzetten as

Overledene

Geboortenaam indien getrouwd/partnerschap

Nieuw urnengraf

Bestaand urnengraf

Nieuw aardegraf

Bestaand aardegraf

Nieuwe herdenkingsboom

Bestaande herdenkingsboom

Laatst bijgezette overledene

indien van toepassing

Geboortenaam indien getrouwd/partnerschap

Datum bijzetten as (urn) of as verstrooien

Bijzetten as vindt plaats op werkdagen voor 11.00 of om 15.00
Let op: neem op de dag zelf de creatieverklaring mee
Afbreekbare urn?

Indien van toepassing

Grafteken (urnengraf/aardegraf)

Ondertekening

Als u het formulier ondertekent, gaat u akkoord met de regels voor het planten van een herdenkingsboom.